Tämä verkko-oppimateriaali on tehty opinnäytetyönä Oulun Ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysalan bioanalytiikan koulutuohjelmassa. Sivusto on tarkoitettu sosiaali- ja terveysalan opiskelijoille oppimateriaaliksi EKG:n rekisteröintiä varten. Oppimateriaalin pääpaino on EKG:n teknisessä suorittamisessa eli miten EKG rekisteröidään vakioidusti.
Mikä EKG?
Elektrokardiogrammi (EKG) eli sydänsähkökäyrä mittaa sydämen sähköistä toimintaa tietyille standardoiduille kohdin kehoa asetettujen elektrodien avulla. EKG:n avulla voidaan tutkia sydämen sinussolmukkeen ja johtoratajärjestelmän toimintaa ja saada selville mahdolliset rytmihäiriöt niiden ilmetessä EKG:n ottohetkellä. Sydänlihaksen hapenpuutteen (iskemian) ja infarktivaurioiden tutkiminen ovat EKG:n tärkeitä käyttötarkoituksia. Muita todettavia muutoksia ovat sydänlihaksen paksuntuminen (hypertrofia) ja viitteet muihin sydänsairauksiin, kuten eteisten ja kammioiden kuormituksiin läppävikojen seuraksena.
Rekisteröinnin aikana piirtyvät EKG-käyrät kuvaavat sydämen heikkojen sähköimpulssien suuntaa sydämen läpi. Eri kytkennöillä pystytään tarkastelemaan sydäntä eri suunnista. Positiivisesti (paperilla ylöspäin) piirtyvissä käyrissä sähköinen signaali lähestyy elektrodia ja negatiivisesti (paperilla alaspäin) piirtyvissä sähköinen signaali kulkee elektrodista poispäin. Käyrien positiivisuus ja negatiivisuus riippuu siitä, mistä kulmasta sydäntä tarkastellaan kussakin kytkennässä. |
Klassisessa EKG:ssä on edustettuna 6 sekunnin aikaväli. EKG-paperilla iso laatikko on sama kuin 200 millisekuntia eli 0,2 sekuntia. Jokainen iso laatikko koostuu leveyssunnassa viidestä pienemmästä laatikosta, joista yksi edustaa aina 40 millisekuntia eli 0,04 sekuntia. Näiden aikojen muistaminen helpottaa aikavälien arvioimista sydänfilmistä. EKG-käyrästä tunnistettavat aikavälit ovat P-aalto, QRS-kompleksi, ST-väli, T-aalto ja QT-aika. Ne erottuvat suorasta EKG:n perustason viivasta erilaisina aaltomuotoina. P-aalto, QRS-kompleksi ja T-aalto ovat yksittäisiä komponentteja, jotka yhdessä muodostavat tärkeän aikavälin, joka kuvaavat sydämen eteisten ja kammioiden depolarisaatiota ja repolarisaatiota.
Vakioitu EKG
EKG-käyrän rekisteröinti on vakioitu eli se tulisi suorittaa sovitusti tietyllä tapaa riippumatta potilaasta, hoitajasta tai paikasta. Tämä mahdollistaa samasta henkilöstä eri kerroilla otettujen käyrien vertailun toisiinsa sekä toisten henkilöiden käyriin. EKG:n rekisteröinnissä on vakioitu seuraavan vaiheet: esivalmisteluohjeet, tutkittavan ohjaus, potilaan tunniste- ja taustatiedot, elektrodien sijainnit, tutkittavan ihon käsittely, rekisteröinnin piirtonopeus ja vahvistuskalibrointi, tutkimusympäristö sekä rekisteröinnin ja rekisteröijän tunnistetiedot.
Lepo-EKG:ssä tutkitaan sydämen sähköistä toimintaa lepotilassa, joten esivalmisteluihin kuuluu, että tutkittava on paikallaan 15 minuuttia ennen mittausta. Tutkittavan on hyvä olla kaksi tuntia ennen mittausta ilman raskasta ateriaa ja neljä tuntia ilman piristäviä juomia (kahvi, kolajuomat ym.).
EKG:n rekisteröinnissä on tärkeää, että ohjaus ja vuorovaikutus tutkittavan ja rekisteröinnin suorittajan välillä on selkeää, ystävällistä ja kiireetöntä. Tämä lisää rekisteröinnin onnistuneisuutta ja luotettavuutta. EKG-laitteeseen on rekisteröinnin alussa tallennettava tutkittavan tunniste- ja taustatiedot, kuten henkilö-, sukupuoli-, ikä- ja rotutiedot.