EKG-häiriöt
EKG-artefaki on sydänsähkökäyrässä nähtävä muutos tai löydös, joka ei ole lähtöisin sydämen sähköisestä toiminnasta. Nämä artefaktit voidaan jakaa EKG-häiriöihin ja EKG-virheisiin. Sydänfilmissä näkyvien häiriöiden syynä voi olla potilas, tutkimusympäristö tai hoitajan toiminta. Syynä voi olla myös näiden tekijöiden yhdistelmä. Jokaisen EKG-rekisteröintejä tekevän ammattitaitoon kuuluu tiedostaa EKG-häiriöiden aiheuttajat ja tunnistaa sekä poistaa ne EKG-käyrästä laadukkaan sydänfilmin saamiseksi.
Lihasjännityshäiriö
Lihasjännityshäiriö johtuu luurankolihasten biosähköisistä ilmiöistä. Lihasjännitys ilmenee EKG-käyrässä eri korkuisina, epäsäännöllisinä, nopeina, kapeina ja tiheinä piikkeinä. Lihasjännityksen piikit saattavat hankaloittaa EKG:n tulkintaa, sillä osa tai koko P-QRS-T-kompleksi voi jäädä niiden alle, jolloin esimerkiksi P- ja PR-aikaa on hankalampi määrittää. Lihasjännityshäiriötä ilmenee potilaan liikkuessa ja myös potilaan kokema levottomuus, pelko, kipu, jännitys ja paleleminen näkyvät samanlailla erikokoisina piikkeinä rekisteröinnissä. Yläraajojen ja niskan jännitystä lisää epämukava makuuasento. EKG-käyrässä lihasjännitys saattaa näkyä joko jatkuvana tai ajoittaisena signaalina estäen P-QRS-T-kompleksin kestojen ja muotojen luotettavan tarkastelun ja lisäten siten samalla tulkintaan kuluvaa työaikaa.
|
Potilaan jännittäessä lihaksiaan EKG-käyrä muuttuu piikikkäämmäksi
|
Perustason vaellushäiriö
Perustason vaellushäiriö ilmenee EKG-käyrässä ylös ja alas “vaeltavana” perus- eli piirtoviivana. Tämä voi näkyä joko yhdessä tai useammassa EKG-kytkennässä. Yksittäisessä EKG-kytkennässä perusviiva vaeltaa perusviivaan nähden sekä positiiviseen että negatiiviseen suuntaan. Syynä voivat olla elektrodin huono ihokontakti ja potilaan kuiva iho, mutta myös potilaan liikkuminen elektrodi-impedanssimuutosten takia. Huonoon iho-/elektrodikontaktiin auttaa ihon riittävä käsittely ennen elektrodin laittoa ja vaihtamalla kuivuneen tai irronneen elektrodin tilalle uusi elektrodi. Hidasta perustason vaellusta rintakytkennöissä esiintyy myös potilaan sisään- ja uloshengityksen aikana. Yleisesti perustason vaellushäiriö haittaa ST-tason muutosten luotettavaa tarkastelua.
Liikehäiriö
Liikehäiriö - yhdistelmä lihasjännitys- ja perustason vaellushäiriöstä, jolloin potilaan liikkeestä syntyy molempia häiriöitä EKG-käyrään. Esimerkkejä tällaisista tilanteista voivat olla hikkakohtaukset, astmakohtauksen aiheuttamat voimakkaat hengitysliikkeet tai asennon korjaaminen ennen rekisteröintiä. Liikehäiriön syynä voi olla myös kaksi toisistaan riippumatonta tekijää, jolloin esimerkiksi potilaasta johtuva lihasjännityshäiriö ilmenee samaan aikaan kuin riittämätön ihonkäsittely tai elektrodien huono ihokontakti. Tässä tapauksessa häiriö pystytään nimeämään varmuudella liikehäiriöksi vain rekisteröintihetkellä. Tulkinnan kannalta lähes kelvottomia EKG-käyriä ovat sellaiset, joissa ilmenee kaksi EKG-häiriötä kuten liikehäiriössä
Vaihtovirtahäiriö
Vaihtovirtahäiriössä EKG-käyrässä näkyy toistuva jännitteen muutos vaihtovirran eli 50Hz taajuudella aiheuttaen säännöllistä sinimuotoista kuviota. Piirtonopeuden ollessa 50 mm/s vaihtovirtahäiriöpiikki piirtyy “sahaterä”-kuviona säännöllisesti jokaiseen millimetripaperin ruutuun. Häiriö liittyy valaistukseen ja johtimiin, joten tutkimushuoneissa on aina läsnä sähkömagneettisia kenttiä. Esimerkiksi sydämen keinotekoinen tahdistin, defibrillaattori tai kosketus sängyn metaliosiin ja muut potilaaseen liitetyt virtalähteet lisäävät vaihtovirtahäiriön esiintymistä. Tässäkin tapauksessa riittämätön ihonkäsittely voi olla myös syynä häiriölle, joka hankaloittaa etenkin P- ja/tai Q-aaltojen keston ja amplitudin katselua.